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中国医科大学口腔医学院-付佳乐《硅基陶瓷的临床应用现状与展望 ||【Aidite 口腔新刊 7】



作者:付佳乐

作者单位:中国医科大学口腔医学院

期刊信息:付佳乐. 硅基陶瓷的临床应用现状与展望. 中华口腔医学研究杂志(电子版)2021年4月第15卷第2期 Chin J Stomatol Res(Electronic Edition),April 2021,Vol.15,No.2

摘要

硅基陶瓷是现代口腔美学临床修复的首选材料之一,近年来应用广泛。硅基陶瓷以玻璃相为主,具有良好的美观性、粘接性及生物相容性等诸多优势,但是其机械性能略差,可以根据材料组分与加工方式制作不同种类的修复体以满足不同的临床需求。课 题 组 在 PubMed、中 国 知 (CNKI)、万方等数据库中以“硅基陶瓷、玻璃陶瓷、物理性质、剪切强度、粘接表现、临床操作、表面处理”为中英文关键词检索相关文献。按照纳入与排除标准筛选后,对最终纳入的45篇文献进行归纳总结。通过查阅文献分析总结硅基陶瓷的种类与特点、硅基陶瓷修复体的临床应用以及硅基陶瓷的粘接技术,在此基础上对硅基陶瓷未来发展趋势进行展望,同时结合现在技术从中得到新启迪。硅基陶瓷具有理想的应用前景,但对于硅基陶瓷技术更多拓展应用的可行性还有待科学实验验证与临床实践观察。

关键词

美学,牙科;牙修复体;牙科材料;硅基陶瓷;二硅酸锂;玻璃陶瓷;粘接

硅基陶瓷未来发展趋势:近年来,全瓷修复体凭借其美学特征与良好的生物相容性,避免了传统金属烤瓷修复体一系列不良反应,如:牙龈黑线、红肿出血等问题 ,成为口腔材料研究与临床修复的热点。硅基陶瓷理化性能较为稳定,低导热,难导电,并以其硬度高、耐磨的特性成为目前较为理想的修复材料之一 。在早期固定修复体中,由于陶瓷材料本身抗折强度不足等原因,口内使用一段时间后全瓷翼板粘接桥常在翼板或连接体处发生折裂 。而氧化锆凭其更优良的机械性能及强度相对弥补了硅基陶瓷的不足。经过充分烧结操作后的氧化锆陶瓷抗折强度相较于其他种类陶瓷材料得到了显著提升 。但氧化锆修复体的临床粘接失败率相比于硅酸盐类更高,四方钇氧化锆的粘接临床效果弱于二硅酸锂 ,故目前氧化锆陶瓷大部分仅涉及髓腔固位的高嵌体制作或全冠修复体制作。虽然近年来已发展出多种增强氧化锆表面可粘接性的处理方法,如使用氧化铝颗粒喷砂、涂布含有10⁃MDP的处理剂等 ,但锆瓷粘接强度耐久性的问题仍无法得到有效解决。

硅涂层技术对改善氧化锆表面活性的启迪:氧化钇稳定四方晶相氧化锆陶瓷作为另一种临床上应用广泛的全瓷材料,由于其不含有玻璃相化学较为惰性,针对硅酸盐陶瓷的氢氟酸蚀刻、硅烷化处理对其效果甚微,因而无法与树脂材料形成良好的粘接效果 。

报道证实,硅涂层联合硅烷偶联剂的应用可以显著改善氧化锆陶瓷与树脂水门汀的粘接强度。硅涂层可以显著提高氧化锆表面的硅含量,通过氢氟酸蚀刻使涂层表面实现物理粗糙化,通过硅烷偶联剂实现化学结合。临床上摩擦化学法操作简单,基本原理是利用含二氧化硅涂层的氧化铝颗粒进行喷砂,将二氧化硅嵌合在氧化锆陶瓷表面,形成了能够产生一定微机械固位力并可与硅烷偶联剂反应的氧化锆表面。溶胶-凝胶法通过镀膜的方法在氧化锆陶瓷表面导入硅元素,其相对于热解法和化学摩擦法而言具有需要热处理的温度低、技术设备简单、适用范围广泛等优点,可以显著提高氧化锆陶瓷表面粘接强度。

爱迪特(秦皇岛)科技股份有限公司 Biomic LiSi Connect氧化锆表面处理剂是将含有硅基成分的溶剂喷涂在氧化锆修复体内冠表面,通过玻璃熔融原理,经过900 ℃烧结30 min后可在氧化锆表面形成硅涂层结构,在不影响修复体固位情况下在氧化锆粘接界面完成表面改性。进而,改性后的氧化锆表面可直接按照玻璃陶瓷临床粘接方法处理。由于二硅酸锂涂层与氧化锆渗透式紧密结合,此状态下修复体粘接性能与耐久性或将取决于硅基涂层质量与性状。


硅基陶瓷与氧化锆类陶瓷作为目前临床主流的两种修复材料,具有各自优势与局限性。硅基类陶瓷具有突出的美学特性且粘接技术成熟,由于受限于自身强度,在种植体上部结构修复、缺失牙过多的磨牙区桥体修复方面具有一定局限性。另一方面,尽管氧化锆修复体强度足够,但受材料自身惰性影响粘接表现不尽如人意,因此无法胜任固位形较差、需要粘接固位的嵌体与贴面修复体制作。基于玻璃熔融技术的氧化锆表面改性临床产品的实际效果有待科学实验验证与临床病例的跟踪观察。

伴随科学的创新发展,口腔领域海内外厂商基于粘接原理的技术变革日新月异,临床产品推陈出新。作为口腔专业的临床医生只有不断了解新技术、新产品、新理念才能与时俱进切实助力我国口腔医疗卫生事业。本文对硅基陶瓷临床产品的种类、临床应用现状、粘接技术与临床应用展望进行总结,以期为全瓷修复的临床应用与研发提供新的思路。

利益冲突 作者声明不存在利益冲突

参考文献略



作者简介




付佳乐

中国医科大学附属口腔医院修复二科主治医师、中国医科大学口腔医学院口腔材料学教研室副教授,擅长牙体组织与树脂粘接剂界面分析与粘接耐久性研究、陶瓷类修复体粘接性能改良、生物陶瓷研发与临床应用等。


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